No final de janeiro de 2017, aproveitamos que a Ortodontista que colocou a placa palatina de memória da Luisa, Dra. Elizabeth Yamazaki Yeazel estava no Brasil e nos reunimos com ela e com a Dra Cecília Hisamitsu, que foi a profissional indicada pela Dra. Elizabeth, para a expansão do palato da Luisa.
Dra Cecília trabalha com expansão lenta e placa móvel. Diante do quadro apresentado pela Luisa, sem distúrbio do sono aparente, sem hipertrofia de adenoide que sugerisse apneia obstrutiva do sono e sem mordida cruzada, eu concordei que não havia fundamento para que optássemos pela expansão rápida com placa fixa.
Após esse contato inicial, nos encontramos novamente poucos dias depois, em 8 de fevereiro de 2017, desta vez no consultório da Dra. Cecília, já para a confecção do molde da placa móvel de expansão do palato.
Essa consulta foi interessante também por outro motivo, qual seja, a Dra Cecília confirmou que Luisa tinha agenesia dentária. A agenesia dentária é muito frequente na síndrome de Down (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/eos.12282?fbclid=IwAR1EGfarfugmmQA4EYU6rjYRNuAgPSxJed8caA_Dmo8EE85iY2LYxMDN49Q&) e estudos recentes demonstraram que há questões genéticas envolvidas neste fenômeno:
- http://bdm.unb.br/bitstream/10483/19730/1/2017_GustavoViniciusSousaDeCarvalho_tcc.pdf;
- http://orthodontics-endodontics.imedpub.com/genetic-characterization-of-hereditary-sporadic-dental-agenesis-research-on-pax9
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21111400/
Porém, como Luisa tem hipotireoidismo subclínico diagnosticado desde os seis meses de idade e, uma das consequências do hipotireoidismo é o atraso na erupção dos dentes (leia aqui: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol49_2_12/est08212.htm), não dava para definir se Luisa estava com a dentição atrasada por causa do hipotireoidismo, ou se era o caso de ausência de alguns dentes, a agenesia. Aos dois anos e oito meses, a Dra Cecília bateu o martelo – não se tratava de atraso na dentição, mas de agenesia, pois havia a ausência dos dentes centrais inferiores, que são os primeiros a nascer. Há, ainda, de outros pares de dentes posteriores (do fundo) da arcada inferior.
Como a agenesia tem fundamento genético, não há muito a ser feito a não ser corrigir a mordida, caso a ausência de alguns dentes comprometa a perfeita oclusão maxilar, enquanto se tratar de dentes provisórios (dentes de leite). Quando a dentição permanente surgir, aí sim é possível corrigir a agenesia com próteses ou implantes, para impedir o comprometimento do funcionamento adequado da maxila. Então, quanto a este ponto, por enquanto, só nos resta esperar pela dentição permanente, já que Luisa não apresenta alterações na oclusão.
E logo após a placa ficar pronta e iniciarmos o uso, em 15 de fevereiro de 2017, Luisa teve duas crises alérgicas sucessivas, com uma distância de pouco mais de uma semana entre elas, uma mais assustadora que a outra. Em ambas, tivemos que correr com ela para a emergência médica e tivemos que lhe dar corticoide, pois todo o seu corpo estava cheio de placas vermelhas. Os olhos, inchados. Foram episódios realmente muito graves e visualmente muito, mas muito assustadores. E com eles veio a necessidade de abandonarmos tudo o que estávamos fazendo e nos focarmos nas alergias alimentares, pois, aparentemente, a primeira das duas crises foi uma violenta reação a caqui. Foi isso mesmo que você leu – caqui.
Esta foi a placa móvel que Luisa começou a usar em fevereiro:
E com isso suspendemos o projeto expansão do palato por um tempo. Ainda não o retomamos, porque temos sido atropeladas desde então por outras urgências. Mas, sei que terei de fazê-lo em breve. Estou apenas esperando um momento de brisa para tomar fôlego, porque, como disse Guimarães Rosa,
“O correr da vida embrulha tudo.
A vida é assim: esquenta e esfria,
aperta e daí afrouxa,
sossega e depois desinquieta.
O que ela quer da gente é coragem”
E coragem não há de faltar.
Dra Cecília e Luísa na consulta do início de uso da placa móvel de expansão do palato:
singularidadedown 
Bom dia!
Tenho lido o seu blog e adorei as postagens dele. São informações tão valiosas! Agradeço por compartilhá-las.
Gostaria de pedir os contatos das profissionais de Odontopediatria que atenderam a sua pequena, se possível.
Tenho uma bebê de 3 meses com síndrome de down e preciso de avaliação odontológica para ela. Como não conheço nenhum profissional da área especializado na síndrome, estou buscando indicação.
Muitíssimo obrigada pela ajuda e parabéns pelo site e pela Luísa.
Abs.
Silvana
Bom dia Silvana. A Drª Elizabeth não mora mais no Brasil. Atualmente ela mora nos EUA. Desistimos da expansão lenta do palato e atualmente estamos apenas com a Odontopediatra clínica que não faz expansão, até iniciarmos a expansão rápida, para a qual ainda não temos um profissional. Obrigada pelas palavras, que bom que o compartilhamento da nossa experiência está sendo proveitoso pra você. Era essa a intenção 💟